Prakses dienasgrāmata vispārējā medicīnā

Prakses datums 19.12.2005.,1. diena


1.Mērķis. Prakses vadītāja iepazīstina mūs ar sirds un asinsvadu sistēmas ietekmējošām zālēm; zāļu nosaukumi, darbība, ietekmes, devas.
1. Darbība. Izskatām sekojošas zāles;
1. Cirinfar- nifidipīns, kalcija antagonists, kavē kalcija jonu iekļūšanu miokarda šūnās sirds depolarizācijas laikā. Tāpēc samazina miokarda vajadzību pēc O2, kā arī atslābina un paplašina koronāros asinsvadus. kā arī rada antianginālu efektu un novēŗš stenokardiju.
Indikācijas:
• izmanto hipatenzīvās krīzes kupēšanai: sublingvāli, perorāli.
• Izmanto supraventrikulārās artērijas ārstēšanā.
Blakusparādības:
• CNS traucējumi- galvassāpēs, reibonis, miegainība.
• Gremošanas traucējumi- aizcietējumi, caureja.
• Nifidipīns- karstuma sajūta, sārti vaigi, hipotensijas, tahikardija.
2. Diorētiķus- salurētiskie līdzekļi ( furosemīds, tiozīdi) Spēcīgas iedarbības(diorētiski, salurētiskie). Lieto vienu reizi diena no rīta 2-3 reizes nedēļā. Pacientiem ar tūskām un hipotensijas ārstēšanai salurētiskos (tiozīdus) lieto katru dienu mazās devās.
3. Kvinoprils. Lieto hipoteksiskās slimības ārstēšanā. Īss eliminācijas periods. Lieto 2-3 reizes dienā. Arteriālais spiediens pamazinās pakāpeniski.

2.Mēŗķis. Stacionārā iestājušos slimnieku apskate, izvērtēšana.

2. Darbība. Vīrietis, vecums 54 gadi, Iestājas stacionārā ar sāpēm aiz krūšu kaula. Arteriālais spiediens 115/64 mmHG. Slikta pašsajūta, sausums mutē. Ir pārcietis šādas operācijas; čūlas slimību, hemoriodektomija. Lieto antihipertensīvos līdzekļus ikdienā. Pie iestāšanās spiediens „lēkājoš. Pēdējo dienu laikā apetīte mazinājusies- iestājusies nepatika pret ēdienu. Pie kam neēšanas brīdī arteriālais spiediens normāls, krities.
Norīkojam slimnieku uz EKG, fibrogastroskopiju, rektoskopiju. Slimniekam noņemam asinsanalīzes, urīna analīzes, fekāliju analīzi uz slēptajām asinīm, bioķīmisko analīzi.


Praktikants___________________________________________________
(vārds, uzvārds, paraksts)
Prakses vadītājs_______________________________________________
(vārds, uzvārds, paraksts)

Prakses datums 20.12.2005., 2. diena.

1.Mērķis.Satcionārā iestājušos slimnieku apskate, izvērtēšana, izmeklējumu nozīmēšana.
1. Darbība. Sieviete 63 gadi. Sūdzas par klepu, elpas trūkums naktīs. Mērot pulsu- tahikardija,. Izklausot sirdi dzird galotnes ritmu. Atklepo bronhītam raksturīgas krēpas-brūnganā nokrāsā. Izklausot plaušas dzird mitrus trokšņus abās plaušu daivās. Asinsspiediens 169/90 mmHg. Dzīvo 9 stāvu ēkā, un kāpjot pa kāpnēm elpas trūkums, aizdusa. Āda krāsa sievietei cianotiska. Ictus cordis- paplašināts. Jūtas ļoti slikti. Aizdomas par sirds mazspēju. Slimniecei nozīmē
• nitroglicerīnu-2-3 reizes dienā ik pēc 10-15 minūtē.
• Furasemīdu- diorētiķis
• Nifedipīnu- hipotensīvu līdzeklis
• Dot elpot O2
• Uzlikt venozos žņaugus uz ekstremitātēm- mazina asins pieplūdi sirds labajai pusei
• Pacienti novieto sēdus.

EKG redz multiplas ekstrasitoles, ventrikulāro tahikardiju, pilni atrioventrikulāro blokādi.
Diagnoze- kreisās puses akūta sirds mazspēja. Attiecīga ārstēšanas taktika.

Praktikants___________________________________________________
(vārds, uzvārds, paraksts)
Prakses vadītājs_______________________________________________
(vārds, uzvārds, paraksts)

…