-
Akūts pankreatīts
TOP 500
Akūts pankreatīts
Akūts pankreatīts ir patoloģisks stāvoklis aizkuņģa dziedzerī, kura pamatā ir mikrocirkulācijas traucējumu izraisīts dziedzera acināro šūnu integritātes zudums ar šūnu membrānu bojājumu, intracelulāru lizosomālo un proteolītisko enzīmu aktivizēšanu. Vieglā gadījumā sākas šūnu apoptoze un limitēta šūnu nekoze, kas rada lokālu apkārtējo audu atbildes iekaisuma reakciju. Smagākā gadījumā nekrobiotiskais process skar lielāku dziedzera daļu un peripankreātisko zonu, kā rezultātā rodas smaga lokāla un sistemātiska iekaisuma atbildes reakcija, kurai progresējot var attīstīties agrīna orgānu sistēmu disfunkcija un nāve. [2, 834.lpp]
Cēlonis: traucēta aizkuņģa dziedzera sulas attece uz divpadsmitpirkstu zarnu. Vados veidojas hipertensija, acinozo šūnu bojājums, kas izraisa fermentatīvu nekrozi un pakreatocītu autolīzi. Slimību pavada toksēmija ar parenhimatozo orgānu bojājumiem. Nopietna, smaga slimība, kurai raksturīgas smagas komplikācijas un multipli orgānu bojājumi, aizkuņģa dziedzera eksokrīno un endokrīno funkciju traucējumi, malabsorbcijas sindroms. Slimība pāriet recidīvējošā un hroniskā formā, izraisot neatgriezeniskas dziedzera audu pārmaiņas. Visi akūta pankreatīta slimnieki būtu jāārstē intensīvās terapijas nodaļā. [3, 31-32.lpp]
…
Iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeris. Studiju kursa ķirurģiskā propedeitika referāts. Akūts pankreatīts Anamnēze Aizkuņģa dziedzeris (Pancreas) Akūts pankreatīts Epidemioloģiskie rādītāji Pankreatītu reti sastop bērniem, slimība biežāk sastopama pieaugušajiem. Saslimstība pieaug līdz ar vecumu. Visbiežāk slimo no 15-44 gadu vecuma. [2, 834.lpp] Etioloģija un patoģenēze Baltijas valstīs visbiežāk akūta pankreatīta attīstība saistīta ar: Klīniskā aina Diagnostika Diferenciāldiagnostika Izmeklēšanas metodes Endoskopiskā ultrasonoskopija – ļoti laba izmeklēšanas metode, kas ļauj vērtēt aizkuņģa dziedzera galviņas zonu. RTG – akūta pankreatīta gadījumā rentgenizmeklēšana ir maznozīmīga. Datortomogrāfija un kodolu magnētiskā rezonanse - visnozīmīgākās izmeklēšanas metodes akūta pankreatīta gadījumā. Ļoti labi var vērtēt aizkuņģa dziedzera un apkārtējo audu stāvokli, precīzi noteikt destruktīvās pārmaiņas un dinamikā laikus pamanīt komplikācijas. Ascīta punkcija – diagnostiska un ārstnieciska manipulācija liela šķidruma daudzuma gadījumā. Metode dod iespēju punktātu laboratoriski izmeklēt. Punkcijas biopsija USS kontrolē – izmanto, lai diferencētu pseidotumorozu pankreatītu no ļaundabīga audzēja. [3, 36-37. lpp] Komplikācijas Ārstēšana Akūtu pankreatītu ārstē slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā un sīkāk tā ārstēšanu apkata ķirurģijas kursā. Slimības akūtaja periodā jāievēro stingrs gultas režīms, jākontrolē vēdera izeja un izdalītā urīna daudzums. Tā kāiespējams šoks, bieži jāpārbauda pulss un asinsspiediens. Slimības pirmajās dienās pie slimnieka nepieciešams individuālais postenis. [1, 311.lpp] Diēta: pirmajās 3-6 dienās slimnieks nedrīkst ne ēst, ne dzert. Šķidrumu ievada parenterāli, kuņģa sulu atsūc ar zondi. Kad stāvoklis uzlabojas, dod nelielos daudzumos uzturu, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus un nedaudz olbaltumu, bet nesatur taukus. Diētu paplašina pakāpeniski. [1, 312.lpp]
Koledžas darbs.
