Dienas aprūpes izvērtējums (katrai dienai)
• datums
• pacienta stāvoklis – psiholoģiskais, fiziskais (ķirurģiskajiem pacientiem brūču kopšana un novērtējums)
• darbības rezultāti
• secinājumi
• aprūpes izmaiņas
23.04.2018
Pacientes psiholoģiskais stāvoklis apmierinošs. Pacientei slikta dūša un viņa jūt nelielu nogurumu, ir slikta dūša , kas saistīts ar ar kuņģa skābes ieplūšanu barības vadā. Jūtot sāpes epigastrija apvidū. Pacientei šodien ir paredzētas asins analīzes – bioķīmija, pilna asins aina, asins grupas un rh faktora noteikšana- plskt. 10 : 30. Pēctam pacientei veicu EKG lai pārbaudītu vai nav vērojamas sirds ritma izmaiņas, 14: 50 USG, lai pārbaudītu vai nav vērojamas vēdera dobuma orgānu pataloģijas, 17.00 endoskopija. Paciente tiek sagatavota endoskopijai. Tā kā paciente ir 2x vēmusi, otrajā reizē atvēmusi kuņģa sulu, speciāla tīrīšana nav nepieciešama, pacienta bija informēta, ka visas dienas garumā pirms procedūras ēst nedrīkst, dzert drīks ūdeni . Pēc procedūras pacientes stāvoklis ir apmierinošs. No medikamentiem paciente ir saņēmusi Sol. Cerucali- nelabas dūšas un vemšanas novēršanai, Sol. Paracetamol – temperatūras mazināšanai, No spa- sāpju mazināšanai, tab. Omeprazole, lai mazinātu kuņģa izdalītās skābes daudzumu.
24.04.2018
Šodien paciente jūtas apmierinoši, cenšas pēc iespējas vairāk komunicēt ar apkārtējiem cilvēkiem un kustēties , lai kliedētu savu nogurumu . Pacientei sāpju novēršanai ievadīta no spa, no kuras sāpes ir pilnībā pārgājušas, kā arī paracetamols temperatūras mazināšanai.
…
