Mācību prakses dienasgrāmata

09.03.18 BKUS 6 nodaļā ( Pulmonoloģija. Alergoloģija. Dermatoloģija ) iepazinos ar virsmāsu un darba kolēģiem. Iepazinos ar slimnieku uzskaiti, slimību vēsturēm, māsas darbības prasībām, medikamentu nosaukumu un izvietojumu.

Noteikt vitālos rādītājus ( SpO2 , pulsu , elpošanu ) izmantojot pulsa oksimetru noteikt skābekla saturāciju un pulsu , pēc tam noteikt elpošanu vērojot krūšukurvja kustības un skatīties rokaspulkstenī uz sekunžu rādītājiem atzīmējot cikla biežumu 1 min. Visus rādītājus dokumentēt PABS lapā (pediatriskā agrīnā brīdināšanas skala) (22)
Pārbaudīt vai palātās esoši skābekļa rezervuāri ir pietiekoši uzpildīti ar destilētu ūdeni (18)
Asins analīžu nogādāšana uz laboratoriju (4)

Pavadīt pacientu uz Rtg. kabinetu. (2)
Sagatavot nepieciešamo aprīkojumu asins analīžu paņemšanai pacientam (2)
Asins analīžu nogādāšana uz laboratoriju (2)
Asinsspiediena mērīšana.Manšete automātiski piepumpējās un uz ekrāna parādās asinsspiediena rezultāti.(1)

Sagatavoju sistēmas Sol.Natrii chloridi 0.9% 500 ml (5) Veicu roku higiēnisko mazgāšanu. Sagatavoju nepieciešamo sistēmas sagatavošanai- nepieciešamais medikaments – Sol.NaCl 0.9% 500ml, i/v sistēma. Pievienoju sistēmu pudelei, uzpildu sistēmu, uz pudeles uzrakstu pacienta palātas numuru, pacienta uzvārdu.
Noteikt vitālos rādītājus (Sp O2 , puls, elpošana) un dokumentēšana (18)
Asistēju medmāsai asins parauga savākšanai (3)
Asins paraugu nogādāšana uz laboratoriju (3)

Vēnu katetra noņemšana.Ievērojot sterilitāti, noņēmu no katetra pārsēju, uzmanīgi izvilku to. Vēnas punkcijas vietu piespiedu ar sterilu marles tamponu.Pārliecinājos par to ka asiņošana apstājās,samainīju sterilu pārsēju un fiksēju ar plāksteri (1)
Vitālo rādītāju noteikšana (SpO2 , puls, elpošana) (18)
Sagatavoju sistēmas Sol.Natrii chloridi 0.9% 500 ml (8)

Pievienot sistēmu jau esošam i/v katetram un ievadīt pacientam Sol.NaCl 0.9% 500ml. Atbrīvoju katetru no pārsējiem,noņēmu katetra korķīti un izskaloju katetru ar 5 ml Sol.NaCl šķīdumu,pievienoju sistēmu ,atgriežu to un noregulēju pilēšanas ātrumu. (2)
Noteikt vitālos rādītājus (Sp O2 , puls, elpošana) un dokumentēšana (22)
Asins analīžu nogādāšana uz laboratoriju (3)

Asistēju asins parauga savākšanā un nosūtīšanu uz laboratoriju.Nomazgāt rokas,uzvilkt cimdus,apskatīt injekcijas vietu,novērtēt ādas izskatu,izpalpēt vēnu.Uzlikt žņaugu un injekcijas vietu notīrīt ar spirta samērcētu tamponu virzienā no centra uz perifēriju.Ievadīt adatu, atlaist žņaugu,pievienot stobriņu.Pēc asins daudzuma paņemšanas atvienot stobrinu un izvilkt adatu.Punkcijas vietā uzlikt tamponu un piefiksēt ar leikoplastu.Uz stobriņa jābūt pacienta vārds, uzvārds, pers.kods, datums, laiks, nodaļa.(4)
Noteikt vitālos rādītājus (Sp O2 , puls, elpošana) un dokumentēšana (22)
Pieskatīt bērnu mammas prombūtnes laikā (1)

Veikt ārsta nozīmēto medikamentu sadali pacientiem. Sadalu nozīmētos medikamentus, aprēķinu nozīmēto medikamentu devu, sagatavoju medikamentus lietošanai.(20)
Palīdzēju izdalīt pacientiem brokastis (20)
Veicu vitālo rādītāju noteikšanu (pulss,SpO2,elpošana) un to dokumentācija (20)
Noņemt sistēmu no i/v katetra. Nomazgāju rokas, uzvelku vienreizlietojamos cimdus, sagatavoju nepieciešamo aprīkojumu, šļircē iepildu 5ml NaCl un izlaižu no tās gaisu, dodos pie pacienta, identificēju pacientu. Aizgriežu sistēmu, atvienoju sistēmu no katetra un skaloju ar NaCl,pēc tam uzskrūvēju katetram korķīti, ar pārsēju nosedzu katetru.(3)
Izdalīju pacientiem perorālos medikamentus (16)
Asinsspiediena mērīšana (2)
Procedūru kabinetā, zāļu skapī veicu medikamentu termiņa pārbaudi, ja termiņš beidzies, medikaments jāizņem no skapja un jānodod dežūrējošajai māsai, tā vietā jāpasūta jauns (1)
Inhalējamo medikamentu Sol. Salbutamolum izdalīšana.(15)
Sagatavot aprīkojumu i/v perifērā katetra ievietošanai(3)

Ievadīt medikamentu pacientei caur i/v kateteru.Māsa ir sagatavojusi medikamentu, pārliecinos vēlreiz par devu, ievades laiku, vietu un kuram pacientam tas ir paredzēts. Pirms veicu procedūru izglītoju pacientu par manipulāciju. Izskaloju i/v kateteru ar 5ml NaCl 0.9%, ievadu 1ml Sol. Medrol, nomainu jaunu i/v katetera korķīti un izskaloju kateteru caur korķīša membrānu, lai tas būtu tīrs ar 10ml NaCl 0.9%. Fiksēju kateteru ar marles salvetīti un sietiņu.(5)
Asistēju asins parauga savākšanā un nosūtīšanu uz laboratoriju(6)
Asistēju medmāsai paņemšanai uztriepes no deguna un rīkles(1)

Skābekļa saturācijas asinīs mērīšana. Izmantojot oksimetru izmēru skābekļa saturāciju asinīs visiem nodaļas pacientiem. Pirms procedūras pacientu izglītoju par to, kā notiks procedūra. Uzlieku mērierīci uz pacienta pirksta un aparāts veic mērījumu. Dokumentēju iegūtos datus PABS (pediātriskā agrīnās brīdināšanas skala) lapā (23)
Sagatavot aprīkojumu i/v perifērā katetra ievietošanai(1)
Urīna parauga savākšana zīdainim.Izglītoju zīdaiņa mammu kā pareizi savākt.Attinu zīdaini un pārliecinos vai āda ģenitāliju apvidū nav iekaisusi.Atlipināju urīna savācēj maisiņa lipīgo daļu un novietoju maisiņu ap dzimumorgāniem. Pēc 15-20 min.zīdainis ir urinējis un urīna savacēj maisiņa saturu pārlēju urīna parauga marķētā trauciņā (vārds, uzvārds, pers.kods. datums, laiks, nodaļa) (1)
Asinsspiediena mērīšana (1)
Palātās esošo skābekļa rezervuāru uzpildīšana ar destilētu ūdeni (8)

Inhalējamo medikamentu Sol. Salbutamolum izdalīšana. Inhalāciju māsa ir sagatavojusi medikamentu Salbutamolu inhalācijām nebulaizeros, medikaments nebulaizeros ir salikti uz paplātes un pie katra nebulaizera ir pacienta palātas numurs un pacienta uzvārds.Pēc nepieciešamības izglītoju bērnu vecākus kā izmantot nebulaizerus(16)
Noņemt sistēmu no i/v katetra (3)
Noliktavas sakārtošana

Sagatavot aprīkojumu asins analīžu paņemšanai. Nomazgāju rokas. Sagatavoju nepieciešamo analīžu paņemšanai: šālīte, stobriņi, 5ml Sol. NaCl 0.9% skalošanai, korķītis, marles salvetīte, cimdi.(5)
Pievienot sistēmu jau esošam i/v katetram un ievadīt pacientam Sol.NaCl 0.9% 500ml.(4)
Inhalējamo medikamentu Sol. Salbutamolum izdalīšana.(15)
Medikmenta sagatavošana(Amoxicilin 450mg +Sol.NaCl 0.9% 20 ml). Medikamentu šķīdinu ar Sol. NaCl 0.9%, kad medikaments ir izšķīdis to ievelku šļircē vajadzīgo daudzumu. Medikamentu papildus šķaidu ar 20 ml Sol. NaCl 0.9%.
Palīdzēju izdalīt pacientiem brokastis (20)
Veicu vitālo rādītāju noteikšanu (pulss,SpO2,elpošana) un to dokumentācija (20)
Sagatavot aprīkojumu i/v perifērā katetra ievietošanai. Cimdi, žņaugs,vates tamponi,marles plāksnes, ādas dezinfekcijas līdzeklis, i/v kateters,katetera fiksācijas plāksteri, korķis, šļirce ar 5ml NaCl 0.9% skalošanai.
Noņemt sistēmu no i/v katetra (3)
Asistēju medmāsai traheostomas aprūpē (1)

Asinsspiediena mērīšana. Nomazgāju rokas, identificēju pacientu un izskaidroju procedūru, palīdzu pacientam iekārtoties ērtā pozā un viņa apakšdelmu novietoju sirds līmenī ar plaukstu uz augšu.Aptinu manšeti apmēram 2 – 3 cm virs elkoņa locītavas. Nospiežu attiecīgo pogu, lai automātiski tiktu izmērīts asinsspiediens.Iegūtos datus ierakstu dokumentācijas lapā.(1)
Noteikt vitālos rādītājus (Sp O2 , puls, elpošana) un dokumentēšana (18)
Asistēju medmāsai asins parauga savākšanai (3)
Asins paraugu nogādāšana uz laboratoriju (3)

Skabekļa rezervuāra uzpildīšana ar destilētu ūdeni. Palātās esošo skābekļa rezervuāru uzpildīšana ar destilētu ūdeni, līdz noteiktai atzīmei. Apstaigājot nodaļas palātas, rezervuārus, kuriem nepieciešama šķīduma uzpildīšana, tos izslēdzu no skābekļa plūsmas, atskrūvēju rezervāru un plastmasas trauku uzpildu ar šķīdumu.(5)
Asistēju medmāsai traheostomas aprūpē (1)

Noņemt sistēmu no i/v katetra. Nomazgāju rokas, uzvelku vienreizlietojamos cimdus, sagatavoju nepieciešamo aprīkojumu, šļircē iepildu 5ml NaCl un izlaižu no tās gaisu, dodos pie pacienta, identificēju pacientu. Aizgriežu sistēmu, atvienoju sistēmu no katetra un skaloju ar NaCl,pēc tam uzskrūvēju katetram korķīti, ar pārsēju nosedzu katetru.(3)

Asistēju medmāsai traheostomas aprūpē.Nepieciešams sterilais aprīkojums (cimdi, šālīte, vates tamponi, marles plāksnes, jodkociņi), NaCl 0.9%, Braunol šķidums, Fucidin ziede.Ar jodkociņu ādu ap traheostomu apstrādā ar: 1. NaCl 0.9%,lai noņemtu netīrumus, 2. Braunol šķīdumu (antiseptisks un dezinfekcijas līdzeklis) 3. Fucidin ziedi (antibakteriālā iedarbība) un pēc tam ieliek marles plāksni apkārt traheostomai.(1)
Noteikt vitālos rādītājus (Sp O2 , puls, elpošana) un dokumentēšana (18)
Asistēju medmāsai asins parauga savākšanai (3)
Asins paraugu nogādāšana uz laboratoriju (3)
Noteikt TA, P, SpO2 . Veicu mērījumus visiem nodaļas pacientiem izmantojot asisnsspiediena mērāmo aparātu, pulsoksimetru.(23)
Palīdzēju izdalīt pacientiem brokastis (20)
Noņemt sistēmu no i/v katetra (4)

Uztriepes paņemšana no deguna un kakla. Šālītē sagatavoju nepieciešamo : jodkociņus, špātelīte, trauciņus, cimdus. Palūdzu bērnu atvērt muti ar špātelīti piespiežu mēli, ar jodkociņu paņemu paraugu no kakla gļotādas, jodkociņu ielieku trauciņā. Pēc tam paņemu paraugu no abām nāsīm un kociņus ielieku trauciņos. Uz trauciņiem uzlīmēju uzlīmes ar pacienta datiem. Aizsūtu paraugus uz labaratoriju ar nosūtījumu. (1)
Sagatavot nepieciešamo aprīkojumu asins analīžu paņemšanai pacientam (4)

Asistēju asins parauga savākšanā un nosūtīšanu uz laboratoriju.Nomazgāt rokas,uzvilkt cimdus,apskatīt injekcijas vietu,novērtēt ādas izskatu,izpalpēt vēnu.Uzlikt žņaugu un injekcijas vietu notīrīt ar spirta samērcētu tamponu virzienā no centra uz perifēriju.Ievadīt adatu, atlaist žņaugu,pievienot stobriņu.Pēc asins daudzuma paņemšanas atvienot stobrinu un izvilkt adatu.Punkcijas vietā uzlikt tamponu un piefiksēt ar leikoplastu.Uz stobriņa jābūt pacienta vārds, uzvārds, pers.kods, datums, laiks, nodaļa.(4)
Pārbaudīt vai palātās esoši skābekļa rezervuāri ir pietiekoši uzpildīti ar destilētu ūdeni (18)
Asins analīžu nogādāšana uz laboratoriju (4)
Fēču analīzes.Izglītoju pacientu kā pareizi savākt fēču materiālu analīzēm. Paskaidroju ka pēc defekācijas ar vāciņā iemontēto karotīti vai špāteli paņem fēces no 3–4 dažādām vietām. Paņemto materiālu ievieto trauciņā un cieši noslēdz ar vāciņu.(1)
Pārbaudīt vai palātās esoši skābekļa rezervuāri ir pietiekoši uzpildīti ar destilētu ūdeni (18)
Asins analīžu nogādāšana uz laboratoriju (4)
…