Aprūpes plāns terapijā

ANAMNĒZE
1. Pirmā saruna ar pacientu
Sarunas laiks: 2009.gada 28.aprīlī pl.10:00
Pacienta sazināšanas spējas: pacients labprāt sarunājās un atbild adekvāti
Pacienta pašsajūta sarunas laikā: apmierinoša
Samaņa: skaidra
Slimnieka stāvoklis: vidēji smags
Ārējais vizuālais izskats (vizuālais un faktiskais, apģērbs, sakoptība): vizuāli nav nekādu patoloģiju. Tīra āda, mati, sakoptas rokas, vienmērīga elpošana. Labi reaģē uz apkārtējiem apstākļiem. Apģērbs ir tīrs, izgludināts. Labi sakopta gulta, naktsgaldiņš ir tīrs. Nav nepatīkamas smaržas. Pacients atrodas četrvietīgā palatā. Bieži apciemo māte.
Garastāvoklis: mierīgs
Kā nokļuvis stacionārā: akūti, ar ātro medicīnisko palīdzību
Informācija par sūdzībām saistībā ar slimību: pacients patreiz jūtas vidēji smagi, sūdzības ir par augstu temperatūru, drudzi, vājums, slikta dūša, slikta ēstgriba, galvassāpes. Citas sūdzības nenovēro.
Pacienta izvirzītās problēmas: augsta temperatūra, apetītes trūkums, sāpes krūts rajonā, vājums.
2. Pašreizējās slimības anamnēze (anamnesis morbi)
Šī gada marta beigās pacients saslima ar gripas vīrusu, gulēja mājas apstākļos divas nedēļas. Komplikāciju slimības laikā nebija. Pēc izveseļošanās uzreiz devās uz darbu. Bet pēdējo nedēļu saka klepot, parādījās vājums un galvassāpes, pēdējās dienas paaugstinājās temperatūra. Izsauca ātro medicīnisko palīdzību. …