Epilepsija grūtniecēm

PIRMSKONCEPCIJAS VIZĪTE
Pacientei jāsniedz detalizēta informācija par:
1) Iespējama lēkmju biežuma maiņa grūtniecības laikā;
2) AEM lietošana ir saistīta ar attīstības anomāliju riska paaugstināšanos, kā arī ar neirālās attīstības aizturi bērnam pēc dzimšanas.
3) AEM koncentrācijas pārmaiņas asinīs grūtniecības laikā;
4) Zīdīšana – par un pret;
5) Epilepsijas pārmantojamības iespēja;
6) Bērna aprūpes principi.

ANTENATĀLĀ APRŪPE
Galvenais mērķis: novērst augļa attīstības anomālijas.
Veic USG izmeklējumus I trimestrī.
15.-18.ned. nosaka alfa-fetoproteinu, lai noteiktu, vai nav nervu caurules defektu.
22.ned. – augļa EHO KG, lai noteiktu, vai nav kardiālās patoloģijas.
No 36.ned. līdz dzemdībām, grūtniecēm, kuras lieto enzīmus inducējošus AEM, ordinē 10 mg kālija vitamīna dienā.

ANTENATĀLĀ APRŪPE
Grūtnieci novēro – ginekologs, neirologs, konsultē – ģenētiķis.
Terapijas uzdevums: minimalizēt medikamentu ietekmi uz augli un panākt labu lēkmju kontroli.
Jācenšas panākt laba slimības kontrole, veicot monoterapiju, jo vairāki vienlaikus lietoti medikamenti paaugstina iedzimtu anomāliju risku.
Nosaka medikamentu līmeni serumā katrā grūtniecības trimestrī.

DZEMDĪBU VADĪŠANA
Ja ir nekonsulsīvas lēkmes katru dienu vai ģeneralizētas toniski kloniskas lēkmes vairāk nekā reizi nedēļā, rekomendē ķeizargriezienu.
…