Simptomu skaidrojums
Klīniski sākumā kreisās puses sirds mazspējas simptomi var būt nepamanāmi un bieži saistīti ar sastrēgumiem plaušās un plaušu tūsku. Klepus un dyspnea - aizdusa (elpas trūkums), kas sākotnēji izpaužās slodzes laikā un vēlāk arī miera stāvoklī, ir divas agrākās sūdzības. Mazspējai progresējot, saasinās plaušu tūska un izraisa orthopnea (aizdusa guļus stāvolī), kas spiež pacientu gulēt vertikālā stāvoklī, vai paroksizmālo nakts aizdusu, (aizdusa rodas naktī), kas ir tik smaga, ka rodas smakšanas sajūta. Jo īpaši ātriju fibrilācijas gadījumā, aritmijas, ko raksturo nekoordinētas, haotiskas ātriju kontrakcijas, stāze ievērojami palielina trombozes risku un tromemboliska infarkta risku.
Samazināta sirds izsviede izraisa nieru perfūzijas samazināšanos, kas aktivē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu. Tas savukārt izraisa sāls un ūdens aizturi, kā arī intersticiālo un intravazālo šķidruma tilpumu palielināšanos, šie kompensatorie efekti var veicināt vai saasināt plaušu tūsku. Ja nieru hipoperfūzija kļūst pietiekami smaga, traucēta slāpekļa produktu ekskrēcija var izraisīt azotēmiju (ko sauc par prerenālu azotēmiju, jo tai ir asinsvadu izcelsme). Pie progresīvas SSM, smadzeņu hipoksija var radīt hipoksisko encefalopātiju ar uzbudināmību un nemieru. SSM beigu stadījā ir stupors un koma.
Diagnostika
Sirds mazspējas diagnostikā ērti izmantot tā saucamos lielos un mazos kritērijus, ko sauc arī par Freimingemas kritērijiem. Diagnozi apliecina vienlaicīga vismaz divu lielo kritēriju esamība vai vienlaicīga viena lielā un divu mazo kritēriju atrade.
…
