Karpālā kanāla sindroms

Klīniskā aina
Raksturīgas ir parestēzijas (notirpums vai nejutīgums) un dedzinošas sāpes IV un V pirkstā (palmāri un dorsāli) vai mazā pirksta pacēluma (hypothenar) rajonā; tās ir stiprākas naktī, no rīta un pēc slodzes
Taustes, sāpju un temperatūras jušanas traucējumus novēro elkoņa nerva inervācijas zonā (IV un V pirksts palmāri un dorsāli, hypothenar rajons)
Slimnieks sūdzas, ka grūti, piemēram, aizpogāt pogas, saturēt adatu, satvert sīkus priekšmetus (ja saspiests n. ulnaris dzīļais zars)

Diagnostika
Provokācijas testi :
Tinela, digitālās kompresijas Gijona kanāla apvidū
plaukstas fleksijas un ekstensijas testu
elevācijas un manšetes testu
Elektromiogrāfijā

Diferenciāldiagnostika
Jāizslēdz mugurkaula kakla daļas saknīšu kairinājuma, priekšējā turētājmuskuļa (m. scaleni anterioris) un elkoņa kanāla (canalis ulnaris) sindromi

Ārstēšana
Ja slimību izraisījusi pārslodze, ieteicama roku atpūta
Slimības sākumstadijās efektīva ir konservatīva ārstēšana (magnētterapija, dimeksīda – novokaīna aplikācijas, fizioterapija )
Paraneirāla kortikosteroīdu preparātu ievadīšana Gijona kanālā (ja ir stipri jušanas traucējumi)
Ķirurģiska ārstēšana (ja ir kustību traucējumi):
tiek pārdalīta plaukstas pamata palmārā saite (lig. carpi palmare), tādējādi atbrīvojot elkoņa nervu Gijona kanāla apvidū
Ja kustību traucējumi ir stipri, indicēta elkoņa nerva dziļā zara pārbaude, ko izdara distāli, pārdalot hypothenar muskuļu sākuma daļu
Ja slimības cēlonis ir atipiski lokalizēts muskulis vai higroma, to pārdala vai nepieciešamības gadījumā izņem

…