Limfas atteces traucējumi

Limfovenozas, nodulovenozas anastomozes sekundāras limfostāzes gadījumā izpilda mikroķirurģiskā tehnikā, arī omentum majus, mezentērija lēvera vēnas anastomozi ar kāju limfmezgliem. Primāras limfedēmas gadījumos ārkārtīgi reti ir gadījumi, kad nosprostojums rodas iegurņa līmenī, bet kāju limfvadi ir caurlaidīgi. Tieši tādos gadījumos var cerēt uzlabot limfas atteci. Rezultāti ir labāki jauniem slimniekiem bez milzīgām tūskām un neatgriezeniskām audu izmaiņām.
Ekstremitātes apjomu var samazināt, izmantojot liposakcijas principus. Limfedēmas gadījumā taukaudu atsūkšana pēc mastektomijas ar tai sekojošu kompresijas terapiju dod pozitīvu efektu. Ja kompresiju nelieto, attīstās recidīvs. Gadījumos, kad ir kropļojoša deformācija ar ievērojamu funkciju ierobežojumu un atkārtotiem celulītiem, kāju apjoma samazināšanai izmanto divus operāciju veidus:
1. Charles operāciju, kad ādu kopā ar zemādu apakšstilbu līmenī pilnīgi atdala no ceļa līdz potītēm, rezecē zemādu, daļēji ādu, un ādas atlikumu novieto uz fascijas, muskuļiem un lielā apakšstilba kaula periosta. Kosmētiskais rezultāts nav sevišķi apmierinošs, toties labi samazina kāju apjomu;
2. Homans procedūru veic apakšstilbu, augšstilbu līmenī vai abos minētajos segmentos.
…