Add Papers Marked0
Paper checked off!

Marked works

Viewed0

Viewed works

Shopping Cart0
Paper added to shopping cart!

Shopping Cart

Register Now

internet library
Atlants.lv library
FAQ

Great deal: today with a discount!

Regular price:
6,49
You save:
0,91 (14%)
Discounted price*:
5,58
Purchase
Add to Wish List
ID number:545372
Author:
Evaluation:
Published: 29.05.2015.
Language: Latvian
Level: College/University
Literature: n/a
References: Not used
Extract

49. Akūtas un hroniskas hiponatriēmijas terapija un komplikācijas.
Stāvoklis, kas plazmas Na ir <135 mmol/L.
Akūtas hiponatriēmijas terapija: mērķis ir katrā ārstēšanas dienā palielināt Na līmeni par 8 mmol/L vai par 1-2 mmol/L stundā (ieturot 8 mmol/L), līdz izzūd simptomi. Pielieto izotonisko NaCl šķidrumu vai ar sāls tabletēm. Normovolēmiskās hiponatriēmijas korekciju var sākt ar hipertonisko NaCl šķidrumu (3%), līdz Na koncentrācija plazmā sasniedz 120 mmol/L un pēc tam, lai normalizētu sāls-ūdens līdzsvaru lieto konservatīvas metodes (ūdens nedzeršanu, sāls tabletes, furasemīdu).
Hroniskās hiponatriēmijas terapija: Na līmenis jāpaceļ lēnām, pirmajās 24 h par 10 mmol/L un 48 h par 18 mmol/L. Jāierobežo šķidruma uzņemšana (1 L dienā). Ja nevar ierobežot ūdens uzņemšanu lieto demeklociklīnu (300-600 mg 2x dienā, 5-14 dienas), kas izraisa nefrogēnu bezcukura diabētu. Na normalizēšanai lieto NaCl izotonisko šķidrumu, jākontrolē Na līmenis sērumā. Ja nereaģē uz izotonisko šķidrumu ordinē 3% NaCl šķidrumu (0.15-0.3 mL/kg/h).
Komplikācijas: palielinās intrakraniāls spiediens un rodas neiroloģiskie simptomi (konvulsijas, apjukums), smadzeņu bojājums, koma, nāve

50. A. renalis stenozes izraisīti simptomi un nieru kaite.
Renovaskulārā hipertensija – sekundārā hipertensija, kas rodas dēļ pavājinātās nieru apasiņošanās, ko izraisa nieru artērijas stenoze (vienas vai abu).
Etioloģija: ateroskleroze, fibromuskulārā displāzija, trauma, aortas dislokācija, neirofirbomatoze.
Klīniskā aina: hipertensija, kas ar grūtībām padodas medikamentozai terapijai. Jādomā par RVH, ja: AH sākās pirms 30 vai pēc 55(65) gadiem, sākās strauji, labi kontrolētas hipertensijas progresēšana, rezistenta hipertensija pret 3 medikamentiem, strauji progresējoša retinopātija, nieru funkciju pasliktināšanās pēc AKEi lietošanās, sistoliskais un diastoliskais troksnis virs vēdera aortas.
Diagnostika: dinamiskā scintigrāfija, kaptoprila raudze, doplersonogrāfija, MRA, DTA.
Terapija: konservatīva – KKB un citi antihipertensīvie līdzekļi, jāizvairās no AKEi lietošanas;
Revaskularizācija: angioplastika, stentēšana.
Išēmiskā nefropātija – rodas, ja nieru artērijas stenoze ir smaga, abpusēja; manifistējās ar pavājinātu nieru funkciju – līdz termiskai nieru mazspējai. Par diagnozi liecina: ANM lietojot tantihipertensīvos līdzekļus, progresējošā nieru mazspēja RVH slimniekiem (ārstējot konservatīvi), neskaidra progresējošā mazspēja pacientiem ar refraktāru hipertensiju pēc 50 gadu vecuma.

Author's comment
Load more similar papers

Send to email

Your name:

Enter an email address where the link will be sent:

Hi!
{Your name} suggests you to check out this Atlants.lv paper on „Nefroloģija”.

Link to paper:
https://eng.atlants.lv/w/545372

Send

Email has been sent

Choose Authorization Method

Email & Password

Email & Password

Wrong e-mail adress or password!
Log In

Forgot your password?

Draugiem.pase
Facebook
Twitter

Not registered yet?

Register and redeem free papers!

To receive free papers from Atlants.com it is necessary to register. It's quick and will only take a few seconds.

If you have already registered, simply to access the free content.

Cancel Register